大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于酮癥酸中毒的護(hù)理問題的問題,于是小編就整理了4個相關(guān)介紹酮癥酸中毒的護(hù)理問題的解答,讓我們一起看看吧。
糖尿病酮中毒,怎樣治療好?
輕度酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵吃水和使用足夠的胰島素,以促進(jìn)血糖下降和酮的消除。
中度或重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素治療,以糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡,如有必要。提高糖尿病患者、家庭成員和一般人群對酮癥酸中毒的認(rèn)識,以便及早發(fā)現(xiàn)和治療該病。
酮癥酸中毒癥狀和治療方法有哪些?
酮癥酸中毒癥狀有頭暈、頭疼、惡心、嘔吐,有的病人會出現(xiàn)劇烈的腹痛,還可能會出現(xiàn)呼吸緩慢,呼出的氣有爛蘋果的味道,還有的病人會出現(xiàn)昏迷、休克、脫水、皮膚干燥等一系列的癥狀。治療方法有:病程較輕者經(jīng)過給予補(bǔ)液等一系列治療。糾正電解質(zhì)紊亂,會逐漸緩解。如果病人病情嚴(yán)重,或者老年病人合并心腦血管疾病,在治療的過程中可能會危及生命。
關(guān)于酮癥酸中毒治療,能進(jìn)食和不能進(jìn)食患者,每天補(bǔ)鉀量怎么控制呢?
酮癥酸中毒的患者體液大量丟失,需要大量補(bǔ)液。對于鉀離子來說分為三種情況。
第一:入院時已經(jīng)伴有嚴(yán)重的低鉀血癥,對于這種患者建議立即補(bǔ)鉀,否則在快速補(bǔ)液過程中會誘發(fā)嚴(yán)重的低鉀血癥。可以在行深靜脈置管后每小時泵入1-2g鉀。第二:對于入院時鉀離子正常的患者,此類患者在大量補(bǔ)液后同樣會有低鉀血癥出現(xiàn),可以先常規(guī)補(bǔ)鉀,同時多次復(fù)查血?dú)夥治觯O(jiān)測血鉀濃度。第三:對于入院時高鉀血癥的患者,可以暫緩補(bǔ)鉀,但是在快速補(bǔ)液過程中建議每小時復(fù)查一次血?dú)夥治?,出現(xiàn)低鉀時立即補(bǔ)鉀,建議鉀離子低于4.0mmol/L,尿量大于30ml/h時就可以開始補(bǔ)鉀。
酮癥酸中毒是一個復(fù)雜的疾病,需要兼顧患者各個臟器功能情況,補(bǔ)鉀也沒有公式可循,原則就是監(jiān)測血鉀濃度和尿量。對于老年患者還應(yīng)注意心臟功能變化,最好在補(bǔ)液過程中做持續(xù)中心靜脈壓檢測,隨時調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)鉀速度。
糖尿病酮癥酸中毒的危害有哪些?
有一部分患者診斷為糖尿病之后,并不重視,在他們的認(rèn)知當(dāng)中,糖尿病不影響吃,不影響喝,屬于一種比較輕的疾病。但事實(shí)上并不是這樣,糖尿病有些急性并發(fā)癥是可以導(dǎo)致突然致死的,糖尿病酮癥酸中毒就屬于這樣的情況。
在胰島素絕對缺乏的一型糖尿病患者或者嚴(yán)重生活方式控制不理想的二型糖尿病患者人群中,都會由于身體血糖異常升高而導(dǎo)致身體對于葡萄糖利用障礙。
為了保持身體的供能,身體會代償性的分解脂肪與肌肉維持身體所需,在這種情況下就會出現(xiàn)比較多的酸性代謝產(chǎn)物,當(dāng)這些代謝產(chǎn)物堆積到一起,會出現(xiàn)局部刺激以及電解質(zhì)酸堿度失衡,當(dāng)PH值達(dá)到酸中毒程度時就會進(jìn)入糖尿病酮癥酸中毒階段,這個階段如果不進(jìn)行規(guī)范治療,會導(dǎo)致多系統(tǒng)器官損傷。
初期神經(jīng)系統(tǒng)以興奮為主,到了終末期可以表現(xiàn)為抑制癥狀,嚴(yán)重可以昏迷。在胃腸道早期可以表現(xiàn)為惡心嘔吐,在嚴(yán)重階段可以表現(xiàn)為抑制狀態(tài)出現(xiàn)腸蠕動下降。對于肌肉,往往患者會出現(xiàn)比較明顯的酸性刺激性改變。
糖尿病痛癥酸中毒規(guī)范治療其實(shí)比較簡單,只需要少劑量胰島素聯(lián)合補(bǔ)液,癥狀就會逐漸恢復(fù)。為了自身的安全著想,建議糖尿病患者多增加相關(guān)知識的了解,避免嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。
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糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足而引起的急性代謝并發(fā)癥。表現(xiàn)血糖異常升高,尿中出現(xiàn)酮體,表現(xiàn)口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重,并出現(xiàn)全身倦待、無力,甚至昏迷。中重度糖尿病酮癥酸中毒的患者,還可以出現(xiàn)脫水的癥狀和體征,表現(xiàn)為皮膚干燥,缺少彈性,眼球及雙頰部下陷,眼壓低,舌干而紅。
糖尿病酮癥酸中毒的危害包括:
1、心血管危害:體內(nèi)酸堿失衡危及心臟引起心率過快、心律失常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭;
2、腎臟危害:糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致血容量不足,可導(dǎo)致腎功能衰竭;
3、電解質(zhì)紊亂:如高血鉀;
4、神經(jīng)系統(tǒng)危害:可引起腦細(xì)胞缺氧、脫水,導(dǎo)致昏迷。
確診酮癥酸中毒,就立即補(bǔ)液、靜脈胰島素治療。根據(jù)二氧化碳結(jié)合力和血?dú)馑釅A度情況,評估是否給碳酸氫鈉治療。同時要查找原因,如感染或降糖藥物應(yīng)用情況。酮癥酸中毒糾正以后,一定要嚴(yán)格控制血糖,避免再次發(fā)展。
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到此,以上就是小編對于酮癥酸中毒的護(hù)理問題的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于酮癥酸中毒的護(hù)理問題的4點(diǎn)解答對大家有用。