從圣誕節(jié)到元旦，我參加了紐約一些頂尖醫(yī)生舉辦的幾次節(jié)日聚會。突然我發(fā)現(xiàn)了一個問題。我先是親耳聽到，然后才去求證。終于，我親眼看到了。原來，美國醫(yī)生和毒販之間存在著很多“奇怪的事情”。這些“招數(shù)”的直接目的也都是一樣的：盡可能多地開出這家藥廠生產的藥品。首先，在美國，一些著名醫(yī)生環(huán)游世界的次數(shù)更多的是進行學術研究而不是度假。其實都是假期。只不過毒販報銷的那部分必須叫學術研究什么的。也就是說，美國部分醫(yī)生的差旅費和休假費都是由制藥公司承擔的。

其次，很多醫(yī)生可以在家里開設酒莊。每逢重大節(jié)日，尤其是感恩節(jié)后的節(jié)日，醫(yī)生們都會收到一箱箱昂貴的紅酒、XO、威士忌等。無需自己為各種節(jié)日和場合購買禮物。藥廠公關人員提前做好了充分的準備。我們也會適時征求診所的意見，他們喜歡什么、需要什么就給什么。

第三，一些私人診所的日常費用很多是由藥劑師承擔的。例如，最常見的是為所有診所工作人員提供豐盛的午餐，通常由某個藥劑師全年打包。其他毒販也可以承擔日常清潔費用、某些一次性醫(yī)療器械費用、一些設備設施費用等。我看到的只是一個拿著酒杯的藥劑師和一個拿著果汁的醫(yī)生，在討論明年要包括哪一部分。

最后，雖然在美國，交易現(xiàn)金被抓是犯罪行為，并且會被終身禁止行醫(yī)，但仍然有一些勇敢的醫(yī)生這樣做。聚會上，一些醫(yī)生也很驚訝，說這怎么可能？誰敢？但有些醫(yī)生斬釘截鐵地說是的！舉兩個例子：第一，一個醫(yī)生的孩子上大學，每年的學費有幾萬美元，但這個孩子卻獲得了一個與醫(yī)療無關的非營利教育組織的高額獎學金。這個組織的最大資助者是某毒販。二是醫(yī)生家屬每年都會收到毒販定期派發(fā)的“大紅包”。更何況，某毒販與某醫(yī)生養(yǎng)著一名只做行政工作卻拿高薪的女人。

此外，還有許多其他形式的隱蔽性。例如醫(yī)療器械試驗、合作開發(fā)、醫(yī)療指導等；或者醫(yī)生給患者推薦藥房、實驗室等也是五花八門，讓人眼花繚亂。

一般來說，這種事情是不可避免的，就像其他腐敗一樣。不過，美國也有一套優(yōu)秀的管理方法，比如醫(yī)療隔離、限制藥品劑量、嚴格處方審核、風險負擔、取消現(xiàn)金、執(zhí)照檢查等一系列方法，盡可能減少這些現(xiàn)象的發(fā)生。盡可能。

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