大家好，今天小編關注到一個比較有意思的話題，就是關于心內科最新指南的問題，于是小編就整理了1個相關介紹心內科最新指南的解答，讓我們一起看看吧。
得了冠心病都必須做心臟造影嗎？有沒有別的辦法？
冠狀動脈造影檢查是冠心病診斷的金指標，除了診斷作用外，還可以指導治療，特別是需要做介入治療時必須行冠脈造影檢查。
首先，對于疑似冠心病的患者，如有冠心病易患因素（如合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病等），如果出現與活動有關的胸悶胸痛，休息后數分鐘~十幾分鐘可緩解，可臨床診斷為冠心病，但最終確診需要冠脈造影檢查。冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需要住院，造影劑對人體有一定影響（如造影劑過敏等），所以部分患者不愿意做。
這時候這部分患者可以選擇冠脈CTA檢查，就是像做肺增強CT一樣，在胳膊上打個留置針，推點造影劑，然后做心臟血管的CT。冠脈CTA門診就可以做，不需要穿刺動脈，也不需要把導絲導管送到心臟，適合部分恐懼冠脈造影的患者。冠脈CTA陰性的預測價值好（89.1%），陽性預測價值為82.4%，有時候冠脈CTA結果比實際的重。
如果是準備放支架或急性心梗的患者，不管冠脈CTA結果如果，需要放支架時均需先做冠脈造影檢查。其實冠脈造影檢查非常成熟，熟練的醫(yī)生十幾分鐘就可完成操作，一般發(fā)生嚴重并發(fā)癥的概率也非常低，大家也不用過于恐懼，需要檢查的還是應該做。
并不是所有的冠心病都需要做造影，也并不是所有的非冠心病都不需要做造影，我們需要明白這兩個問題需要了解我們造影的目的是什么？
一、冠心病一定需要造影嗎？
當然不是，如果所有的冠心病都需要做造影的話，那么對于3億的心血管病患者來說，心內科絕對是一個非常大的負擔。造影的目的一是為了評估患者的病變情況，指導治療，二則是為了進一步的血腥重建。當然還有一種情況就是為了鑒別患者到底是不是冠心病，鑒別診斷和明白情況！所以對于某些穩(wěn)定性冠心病，我們已經知道其可能存在的風險以后如果對其愈后有一定的把握，那么完全可以不做造影。
二、不是冠心病就一定不需要造影嗎？
當然也不是，剛才我們已經講到，有時候冠心病是為了鑒別我們到底是不是冠心病，所以對于一個雖然不是冠心病，但臨床癥狀非常像，又讓醫(yī)生高度懷疑冠心病的患者來說，造影還是非常有必要的。
三、造影與否取決于很多因素
是否要進行造影取決于很多因素，而不單單取決于患者的診斷。我們必須明白，造影只是一種檢查，只是了解我們血管情況的一種方式，而不是唯一方式，也不是冠心病必然選擇。
但如果我們的冠心病出現變化，比如出現了不穩(wěn)定，心絞痛，急性心肌梗死等情況，或者是出現了其他需要做造影的情況，那么我們就一定要盡快造影，而不是在猶豫要不要做了！
看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。
作為最常見的心臟疾病，冠心病高發(fā)于中老年人群。而心臟造影，即我們所說的冠脈造影診斷冠心病的“金標準”。但是，因為冠脈造影是有創(chuàng)檢查，這就讓很多患者對于這項檢查存在一定的擔心。
得了冠心病都必須做心臟造影嗎？有沒有別的辦法？
冠心病發(fā)病的病理改變就是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成導致的冠脈狹窄，一般來說冠脈狹窄超過50%就可確診為冠心病。而能夠診斷冠脈狹窄程度的就是冠脈CT以及冠脈造影，心電圖檢查可作為輔助檢查心肌缺血。其中，冠脈造影作為冠心病診斷的“金標準”，準確性更高。但是，因為冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，具有一定的風險，而且價格昂貴，很多患者都很排斥。
那么，是不是得了冠心病就必須做冠脈造影檢查呢？其實，是不是必須做冠脈造影檢查需要考慮多方面的因素。一般來說，對于冠心病患者，如果是心絞痛癥狀典型，根據臨床經驗就能診斷的冠心病患者，若預判冠脈狹窄比較嚴重，很可能需要支架術治療的話，建議一定要做冠脈造影盡早明確病情，此時冠脈CT就是多余的，只會耽誤病情。而若預判冠脈狹窄較輕，心絞痛癥狀較輕，其實也可以根據患者意愿選擇不做冠脈造影。
一般來說，冠脈造影主要是用于有不典型心絞痛癥狀或臨床難以確診的心絞痛患者。尤其是用于經心電圖、冠脈CT檢查仍舊無法確診的患者，或是經過常規(guī)用藥治療效果不明顯的患者。而且，冠脈造影也不是所有人都能做的，對于發(fā)作性嚴重室性心律失常，嚴重心功能不全等疾病的患者來說，是不能做冠脈造影檢查的。
具體來說，以下人群需要做冠脈造影檢查：需明確診斷的患者，心絞痛患者懷疑冠心病，無法確診的心功能不全、心律失常患者等；需進一步檢查的患者，如心電圖檢查異常，冠脈CT檢查提示冠脈嚴重狹窄等患者；有心臟病病史的患者，包括既往確診冠心病、心梗的患者復發(fā)心絞痛，或是支架術后患者復發(fā)的患者等。另外，對于有些需要做重大手術的高齡患者，或需要手術治療的心臟病患者等，必要時也需做冠脈造影檢查。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有冠脈造影檢查的相關問題，歡迎留言，我們共同探討。
冠心病是不是必須要做冠脈造影？這的確是很多人心里都有的疑問，可以說只要是心內科醫(yī)生都會遇到患者咨詢這個問題。今天張大夫就給大家集中解釋一下這個問題。爭取讓您看完了自己就明白了什么情況需要做造影，大家往下看！
首先說，世界上沒有必須和絕對的事情，即使是冠心病患者，也不能說絕對必須需要做冠脈造影。那么，到底哪些人需要做冠脈造影，哪些人不是必須要做冠脈造影呢？
首先用一位世界級心臟病大專家Sones的一句名言來說明這個問題，Sones說:“只要操作醫(yī)生稱職合格，設備完善，患者可以接受，同時冠脈造影可以解決臨床問題，就都可以做冠脈造影?！边@句話看似簡單，其實對于大眾還是有些難以理解。
1、不典型的胸痛，臨床上難以診斷是不是心絞痛，那就很可能需要做冠脈造影。
2、不明原因的心臟擴大、心律失常、心功能降低，這也都需要做一個冠脈造影看一下冠脈是否有堵塞。
3、心臟驟停經過心肺復蘇搶救成功者，要做一下冠脈造影看一下冠脈情況。
4、心電圖提示有束支傳導阻滯、T波異常等心電圖異?；颊?，需要明確病因時可能需要冠脈造影。
5、一些特殊職業(yè)（飛機駕駛員、高空作業(yè)者），需要提前明確冠脈情況，可能需要冠脈造影。
1、臨床上明確診斷了冠心病的患者，同時心肌缺血癥狀如果有加重，比如說胸痛、胸悶等明確的心肌缺血癥狀發(fā)作較之以前頻繁了，這就很可能是需要盡快做冠脈造影了。當然，對于那些急性心肌梗死，或者說急性冠脈綜合征的患者來說，那就更加需要做一個冠脈造影了。對于這些情況，做冠脈造影很可能是為了下一步治療。
黃先生，是一個公司老伴，近門診就說：醫(yī)生，給我做個造影吧？咱不差錢！
我說：您怎么不舒服？造影不適心電圖彩超等等檢查，不是常規(guī)檢查，是有創(chuàng)檢查，會有風險的。
黃先生：造影不是檢查心臟最好的辦法嗎？
王醫(yī)生：并不是，心臟有很多種疾病，只有選擇適合患者才好，并不是造影最好，而且造影最主要是檢查心臟血管，也就是看有沒有冠心病，并不是做了造影啥心臟病就都能查出來！
黃先生：那也做一個，反正也沒事！
王醫(yī)生：當然有事，因為造影有風險。
1、出血或血腫:
有創(chuàng)檢查，就是要進入人體，心臟造影要通過穿刺部位（手腕或大腿根動脈）放一個管，通過這個連接管，也叫鞘管，連接外界與血管，可能會造成局部出血、全身出血、穿刺點血腫，血管痙攣、血管內壁損傷，假性動脈瘤及動靜脈瘺等，動脈閉塞等等。
2、造影劑腎病:
既然是造影，就必須使用造影劑，造影劑需要經過腎臟代謝，尤其糖尿病、腎功能不全、老年人更容易出現造影劑腎病。
到此，以上就是小編對于心內科最新指南的問題就介紹到這了，希望介紹關于心內科最新指南的1點解答對大家有用。